更年期综合征应如何治疗

  妇女更年期综合征可采用以下方法治疗:  (1)精神治疗。经过医生耐心细致的解释及心理咨询与心理治疗,患者不正常的心理状态会得到上轨道,从而增强战胜疾病的信心。病人自己应当注意滋长营养及体育锻炼,以增强体质,进行自我调节,从而逐渐适应这一别过程。  (2)西医西药治疗。可选用镇静剂及对神经有调节功能的药物。可用安定2.5-5毫克,每日2-3次;利眠宁10毫克,每日3次;眠尔通0.2-0.4克,每日2-3次;谷维素10-20毫克,每日3次。这些药物对于安定情绪、上轨道神经精神症状有一定效果。另外,可选用维生素类药物,如维生素B1、维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。以上都属于对症治疗,且各种药物应根据病情别适时调整剂量,或者停药。经过一段时间的治疗后,多数患者一般都能有所上轨道。  (3)激素治疗。主要是补充雌激素,纠正体内雌激素不足引起的病变,有利于调整内分泌平衡,并且能控制不少症状。应用雌激素时千万要注意,一定要确定因人而异的最小的适合剂量。如果雌激素的用量过大,用的时间过长,可能会使某些癌症如子宫内膜癌的发生率增高。一般可用乙■酚0.5毫克,每日1次。为了避免因服乙■酚引起的恶心、食欲不振等副作用,最好在睡前服用,并配合口服维生素B6,可以减轻或消除副作用。连续使用3周,停药5-7天,此为一个周期。停药7天内可发生月经周期样的子宫出血。经过1-2年的治疗,更年期的症状一般可以缓解或消失。这里要强调的是,使用雌激素除掌握好剂量,还一定要掌握好使用的期限,在使用半年后,要停药半年至1年,最好是在医生的指导下用药治疗。近些年来,临床多使用一种长效雌激素制剂--尼尔雌醇,每月只服1片,2.5或5mg,症状控制后还可减量维持。荷兰欧加农生产的利维爱,含雌、孕、雄三种激素,效果更好。每天1片,30天为一疗程。国内还有一种泰舒滴丸,每丸4mg,4-12mg/天,连服22天。或采用懒散疗法,想起来时吃1-2丸或吃1-2天。  (4)中医中药治疗。中医认为更年期综合征是肾气不足,天癸衰少,以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时,以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意,清热不宜过于苦寒,祛寒不宜过于辛热,更不要随便用攻伐的药物。临床上主要分为肾阴虚型及肾阳虚型。如果出现头晕耳鸣、潮热出汗、烦燥激动、腰酸失眠,月经紊乱、经色鲜红,或伴有皮肤干燥、痒痒、口干、便干、溲黄、舌质红少苔、脉细数,属于肾阴虚型。此型的治疗方法应滋肾养阴,方选左归饮加味,药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等。若临床见到精神萎靡,浮肿疲乏、腰酸背痛、怕冷,腹胀、便溏、夜尿频,月经量多、经色淡暗,舌体胖、舌质淡、舌苔白、脉沉细无力,属于肾阳虚型。治疗当温肾扶阳,方选右归饮加减,药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等。如果寒热之症并见,属于肾之阴阳俱虚,平衡失调,治疗时可选用二仙汤,方用仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏。如能坚持服用,效果显著。当然根据病情的需要,采用中西药结合治疗奏效更快。

    有关更年期的知识:  女性在40至50岁之间会停经,这时卵巢功能逐渐退化,女性荷尔蒙合成也日渐减少,造成妇女体内种种生理别及一些不舒服的症状,如:脸潮红、盗汗、上半身发热、月经不规则、血压上升,以及时不时会有疲倦、头晕、呼吸不顺畅、胸口郁闷、焦虑不安、脾气暴躁或失眠等情形发生。这些情形一般称为“更年期症候群”或“停经症候群”。  更年期后女性易患心脏病雌性激素可保护女性血管,更年期以后,身体内的雌性激素大幅度减少,女性一下子失去了保护伞,心脏血管缺乏缓冲适应力,所以心脏血管病的发生率就急剧上升。  更年期易患尿道炎、阴道炎、尿道感染更年期女性因雌激素分泌减少,泌尿道的黏膜也开始出现别。通常停经4至5年后,泌尿道和生殖道就会出现萎缩和脆化,此时泌尿道会变得十分敏感和不稳定,常常觉得好像有小便必须上厕所,而且还会因为局部的抵抗力变差,经常受到病菌的感染,形成更年期尿道炎阴道炎。  更年期虽然是女性的自然生理过程,但更年期症状却因人而异,有的妇女症状较严重,有的症状较轻,但所谓“药补不如食补”,与其用药物治疗,不如注意膳食保健。近年来,医学界认为,更年期妇女如果能注意饮食,不仅能安然渡过更年期,而且许多不适的症状也有可能上轨道。  女性该如何照顾自己,避免尿道感染呢?  有泌尿道感染的人,通常会出现频尿、常尿急、夜尿、排尿会痛或灼热感、尿液呈现混浊状、尿中带血、下腹部或后腰部疼痛等症状。  尿道感染的预防  以下是预防泌尿道感染的要项:  ①摄取充足水分,每天不少于2000ml(大瓶矿泉水不少于一瓶)。  ②不憋尿。  ③培养良好的卫生习惯,排尿后或排便后要擦拭时,应由阴道口擦至肛门,即由前往后擦,以避免细菌的传播。  ④保持阴部卫生,避免穿过紧的衣服或束裤,多穿棉质内裤,以免因身体组织不适,过于闷热而增加细菌繁殖。  ⑤有研究指出,多吃维生素C(含维生素c高的食物有鲜枣、大辣椒、猕猴桃、菜花、苦瓜、西兰花、水萝卜等)或喝酸奶,可达到酸化尿液的作用,减少尿中细菌生存。  平常多注意:尿量和尿液的颜色,阴道有不正常分泌物应求诊治,不要擅自服用抗生素和止痛药,以免延误病情。  总的饮食调理原则如下  少吃肉,多吃鱼  更年期女性饮食要清淡,减少摄取高脂肪食物和糖类,其中一个要点是少吃肉类,尤其是少吃肥肉,多吃各种鱼类。更年期妇女烹调应选择植物油而不应用动物油。  多吃绿叶蔬菜与黄豆(包括所有豆制品、豆浆)  更年期妇女也应摄取足够的含维生素B的食物,如麦片、燕麦、玉米等五谷杂粮,绿叶蔬菜如菠菜等均含有丰富的B族维生素。其他如洋葱、大蒜等不但含有丰富维生素B,也含有矿物质,又有良好降脂作用,也可多吃。此外,新鲜蔬菜、水果等维生素高、胆固醇少的食物也应多吃,水果中的猕猴桃、苹果、凤梨等尤其可多食用。  另一方面,由于更年期妇女体内雌激素水平降低,容易发生骨质疏松,因此,更年期妇女要经常食用含高钙的食品,最宜多吃豆腐、豆干、豆浆、豆花等黄豆制品,以及海藻类食品。  限制食盐及少吃甜食  这是因为更年期妇女内分泌变动,水盐代谢紊乱,容易引起浮肿,甚至进一步引起血压升高,因此用盐量宜尽量控制。  由于更年期妇女的糖代谢、脂肪代谢也常紊乱,故易发生血糖升高,血脂升高,体趋肥胖,以及罹患糖尿病,因此应该控制糖的摄取。  近年来,医学研究发现,芝麻、番薯都是对更年期女性有益的食物,不妨多吃。

  更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期,其中以绝经的表现最为突起。绝经年龄因人而异,一般在45岁~52岁之间。部分妇女在绝经前可有月经周期逐渐延长,经血量渐减少,最后完全艾。有时可先有不规则阴道出血,以后月经艾。在绝经前后或因手术、放射治疗破坏卵巢功能而绝经的,可出现一系列以植物神经功能紊乱为主的征候群,称为更年期综合征,少数妇女症状较严重,以致影响生活与工作。  一、病因  一般认为,卵巢功能衰退是引起更年期代谢别和临床症状的主要因素。妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低,以至下丘脑-垂体-卵巢轴活动变动,FSH、LH分泌量有代偿性增加。近年来发现,更年期妇女血浆中下丘脑分泌的GnRH水平升高,随之LH、FSH分泌亦增高,可能是因卵巢雌激素分泌减少,对下丘脑-垂体的反馈抑制作用减低。更年期妇女的内分泌平衡状态发生别,导致植物神经系统中枢的功能失调,因而产生不同程度的植物神经系统功能紊乱的临床症状。症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度有关,即雌激素减少迅速,更年期症状就越严重。当雌激素减少到不能刺激子宫内膜时,月经即艾来潮,第二性征逐渐退化,生殖器官慢慢萎缩,其他与雌激素代谢有关的组织,同样出现萎缩现象。  二、症状   并不是所有妇女在更年期都会出现症状,大约有10~30%妇女主诉有症状而需要治疗。一般绝经早、雌激素减退快(如手术切除卵巢)以及平时精神状态不够稳定的,较易出现症状,且程度往往较重。  (一)心血管症状 阵发症潮红及潮热,即突然感到胸部、颈部及面部发热,同时上述部位皮肤呈片状发红,然后出汗、畏寒、有时可传来到脊背及全身,历时数秒到数分钟。发作次数不定,每天数次至数十次,时热时冷,影响情绪、工作及睡眠,常使患者感到十分痛苦。潮红的原因说法不一,有认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红。更年期妇女亦可出现短暂性高血压,以收缩压升高为主且波动较明显,有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状,这些别主要是由于血管舒缩功能失调所致。  (二)精神、神经症状 更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等,有时喜怒无常,类似精神病发作。一般在更年期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。  (三)月经及生殖器官变动 绝经前月经周期开始紊乱,经期延长、经血量增多甚至血崩,有些妇女可有周期延长、经血量渐减少,以后月经艾;也有少数妇女骤然月经艾,性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。  (四)骨及关节症状 更年期妇女往往有关节痛的表现,一般多累及膝关节。由于雌激素下降,骨质吸收加速,导致骨质疏松。另一方面,更年期妇女活动量减少,对骨骼机械性压力减弱,骨质吸收速度较骨的见长速度快,造成骨质疏松,临床表现腰背痛。  三、处理  (一)心理治疗 多作解释工作,使更年期妇女了解此系正常的生理别,消除无谓的恐惧与忧虑。同时应使其家人了解更年期妇女可能出现的症状,一旦发生某些神经功能失调症状时能给予同情、安慰与鼓励,使其所乐观、尽如人意地度过这一时期。  (二)一般治疗 症状轻者经过解释后即可消除。必要时服用适量镇静药物,如溴剂、苯巴比妥、利眠宁及安定等。谷维素能调整间脑功能,有调节植物神经功能的作用,10~20mg,每日服三次。  (三)激素治疗 绝大多数更年期妇女不需激素治疗,仅用于经上述治疗无效者,一般用3~6个月。  1.雌激素:可补充卵巢分泌不足,大剂量并能反馈抑制垂体促性激素分泌,但有可能刺激子宫内膜见长,发生子宫出血。对大剂量使用时间长者,应注意子宫内膜癌的发生。对已绝经的更年期综合征的妇女,使用雌激素量宜小,既达到控制更年期症状又不引起子宫出血,一般用已烯雌酚0.125~0.25mg/日,连续20天,间歇10天的周期治疗。对已切除卵巢和子宫而症状较重的病例,可用已烯雌酚0.5~1mg/日,连用20天的周期疗法,以后逐渐减量。

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